肝癌被称为 “沉默的杀手”，早期症状往往不明显，很多人发现时已到中晚期。因此，及时、准确的检查是肝癌早发现、早治疗的关键。今天就为大家梳理肝癌诊断中常用的检查项目，帮你搞懂不同检查的作用和注意事项。

一、影像学检查：“定位” 肝脏病灶

影像学检查是发现肝脏异常的首要手段，能直观看到肝脏是否有肿块、肿块的大小、位置及与周围组织的关系，常用项目有这 3 种：

1. 腹部超声（B 超）：筛查首选，无创便捷

优势：价格低、无辐射、不用打针，适合所有人（包括孕妇、老人），是肝癌筛查的 “第一道防线”。 作用：能初步判断肝脏是否有占位性病变（比如结节、肿块），还能观察门静脉、胆管是否有异常（比如癌栓）。 注意事项：检查前需要空腹 8 小时（晚上 10 点后不进食，早上空腹做），避免食物影响胆囊收缩，干扰肝脏观察；如果发现小病灶（小于 1 厘米），可能需要进一步做增强 CT 或 MRI 确认。展开剩余76%

2. 增强 CT/MRI：精准判断病灶性质

如果超声发现可疑病灶，医生通常会建议做增强 CT 或 MRI，这两种检查能更清晰地显示病灶的血供情况，帮助区分 “良性结节” 和 “恶性肿瘤”。

增强 CT：通过静脉注射造影剂，观察造影剂在肝脏病灶中的 “进出” 规律 —— 肝癌通常会表现为 “动脉期强化、门脉期消退”（俗称 “快进快出”），这是肝癌的典型影像学特征。 肝脏 MRI：比 CT 分辨率更高，尤其适合对 CT 造影剂过敏的人，或需要更细致观察病灶细节（比如微小病灶）的情况，还能判断肿瘤是否侵犯血管。 注意事项：做增强检查前要告知医生过敏史（尤其是造影剂过敏）；有严重肾功能不全的人可能不适合用造影剂，需提前沟通。

3. 肝动脉造影：少数情况下的 “补充检查”

这是一种微创检查，需要在大腿根部穿刺动脉，插入导管到肝动脉，注射造影剂后显影。

适用场景：一般用于超声、CT/MRI 都无法明确诊断的情况，或需要评估肿瘤血供（为介入治疗做准备）时。 注意事项：属于有创检查，可能有出血、感染风险，检查后需要按压穿刺点一段时间，避免血肿。

二、血液检查：“辅助” 判断肝癌风险

血液检查不能直接确诊肝癌，但能提供重要的 “线索”，包括肿瘤标志物和肝功能检查。

1. 甲胎蛋白（AFP）：肝癌的 “标志性指标”

AFP 是目前临床最常用的肝癌肿瘤标志物，约 70% 的肝癌患者会出现 AFP 升高。

参考范围：正常情况下 AFP＜20ng/mL；如果 AFP≥400ng/mL，且排除了肝炎、肝硬化、生殖系统肿瘤（比如睾丸癌、卵巢癌），结合影像学发现病灶，基本可以诊断肝癌。 注意事项：不是所有肝癌患者 AFP 都会升高（约 30% 的肝癌患者 AFP 正常），所以不能仅凭 AFP 正常就排除肝癌；反过来，AFP 升高也不一定是肝癌（比如急性肝炎、肝硬化活动期也可能升高），需要结合影像学检查综合判断。

2. 肝功能检查：评估肝脏 “基础状态”

肝癌患者常伴有肝硬化或肝炎，肝功能检查能了解肝脏的储备功能，帮助医生制定治疗方案（比如是否能耐受手术、介入治疗）。

关键指标：转氨酶（ALT、AST，反映肝细胞损伤）、胆红素（反映胆汁排泄功能）、白蛋白（反映肝脏合成功能）、凝血功能（PT、INR，反映肝脏凝血因子合成能力）。 意义：如果肝功能严重受损（比如胆红素显著升高、白蛋白很低），可能需要先改善肝功能，再进行抗癌治疗，避免治疗加重肝脏负担。

三、病理检查：肝癌诊断的 “金标准”

无论影像学和血液检查提示多像肝癌，最终确诊都需要 “病理检查”—— 通过获取肝脏病灶的组织样本，在显微镜下观察细胞形态，看是否有癌细胞。

1. 超声引导下肝穿刺活检：微创取组织

这是最常用的病理检查方式，在超声引导下，用细针穿刺肝脏病灶，取少量组织进行病理分析。

优势：创伤小、恢复快，多数人检查后休息 1-2 天即可正常生活。 注意事项：有轻微出血风险（发生率约 1%-2%），检查后需要观察是否有腹痛、头晕等症状；如果病灶位置特殊（比如靠近大血管），可能不适合穿刺，避免大出血。

2. 手术标本病理检查：术后确诊

如果患者接受了肝癌切除手术，医生会对切除的肿瘤组织做详细病理检查，不仅能确诊肝癌，还能明确肿瘤的分化程度（判断恶性程度）、是否有血管侵犯等，为后续治疗和随访提供依据。

四、检查后注意什么？

不要自行解读报告：无论是超声、CT 还是 AFP 结果，都需要医生结合你的病史（比如是否有乙肝、肝硬化）、症状综合判断，避免因 “单一指标异常” 过度焦虑，或 “指标正常” 遗漏病情。 高危人群定期筛查：有乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌家族史的人，建议每 6 个月做一次腹部超声 + AFP 检查，早发现早治疗，肝癌早期治愈率能达到 70% 以上。

总之，肝癌检查不是 “做越多越好”，而是要根据个人情况循序渐进 —— 先做筛查（超声 + AFP），有异常再进一步做增强 CT/MRI，必要时通过病理检查确诊。

发布于：广东省